§ 26. Dokumentasjon og kontroll

Pasientreiseforskriften § 26

Pasientreiser kan kreve dokumentasjon for utgifter etter pasientreiseforskriften, med unntak av utgifter til kost. Det er som hovedregel ikke nødvendig for pasienten å legge ved dokumentasjon på utgifter for selve reisen, fordi beregning av reisestøtte følger av § 21 første ledd, for reiser under 300 km, og fjerde ledd for reiser over 300 km. Det er likevel noen unntak. 

Passasjer på båt eller ferje 
Reiser pasienten som passasjer på ferje eller båt, dekkes billetten i stedet for standardsats på båtstrekningen, etter § 21 annet ledd. For å få dekket billetten er det et krav om at dokumentasjon på at det er brukt båt på reisestrekningen. Pasienten må derfor i disse tilfellene legge ved dokumentasjon, slik som passasjerbillett eller kvittering. 

Drosje 
I utgangspunktet bestilles reiser med drosje av behandler eller Pasientreiser, jf. § 22a annet ledd. Det er likevel tilfeller hvor pasienten kan få dekket drosjeturer i ettertid, blant annet ved behov for øyeblikkelig hjelp. Ofte  kommer det frem i saken om reisen gjelder øyeblikkelig hjelp, for eksempel utfra behandlingsstedet. Hvis ikke, kan det dokumenteres av behandler. For å få dekket drosje i andre tilfeller, for eksempel i områder med manglende drosjeavtaler, må det dokumenteres av behandler at det var nødvendig med drosje på grunn av pasientens helse eller av trafikale årsaker, etter § 22 bokstav b eller c. Drosjekvittering må alltid legges ved. Pasientreiser vurderer om drosje er nødvendig på grunn av manglede offentlig tilbud på strekningen. 

Egen båt, ATV eller snøskuter 
Hvis det er dokumentert at det var nødvendig å reise med egen båt, ATV eller snøskuter til behandling, får pasienten dekket reiseutgifter etter satsene i Statens reiseregulativ, etter § 21 tredje ledd. Det vil som regel være godt nok med en begrunnelse fra pasienten hvis pasienten må bruke en av disse transportmidlene. 

Soveplass på tog 
For å få dekket soveplass på tog, må det legges ved billett eller kvittering på utgiftene. 

Parkering, bompassering og ferje ved bruk av bil 
Etter § 22 kan pasienten få dekket nødvendige utgifter til parkering, bompassering og bilferje, hvis det er nødvendig for pasienten å reise med bil til behandling. Da må det enten dokumenteres av behandler at bil var nødvendig på grunn av pasientens helse, eller pasienten må begrunne hvorfor det var nødvendig på grunn av trafikale årsaker. Når reisen gjelder øyeblikkelig hjelp, kommer det ofte frem av saken, for eksempel utfra behandlingsstedet. Hvis ikke, kan det dokumenteres av behandler at reisen gjaldt øyeblikkelig hjelp. For å få dekket parkering må det legges ved billett eller kvittering som dokumenterer utgiftene. En ankomstbillett er ikke god nok dokumentasjon for parkeringsutgifter. Utgifter for bompassering og bilferje trenger ikke dokumenteres. 

Kollektivtransport med ledsager 
I utgangspunktet har enten pasient eller ledsager rett på dekning av reiseutgifter i de tilfellene hvor pasienten ledsages etter § 17. Det står i § 21 siste ledd. Skal både pasient og ledsager få reisestøtte må det dokumenteres at de har reist med rutegående transport. Da må billett eller kvittering legges ved søknaden. Det er nok med én billett for å vise at begge har reist med rutegående transport. 

Overnattingsutgifter 
For å få godtgjørelse for overnatting er det et krav om at pasienten faktisk har hatt utgifter til nødvendig overnatting, etter § 12 annet ledd. Overnattingsutgifter må derfor dokumenteres, typisk med en kvittering fra overnattingsstedet. Hvis pasienten ikke kan reise tidlig om morgenen på grunn av helsen sin eller må bruke lengre tid på reiseveien på grunn av helsen sin, og derfor må overnatte, må det dokumenteres av pasientens behandler. Pasientreiser vurderer om overnatting er nødvendig på grunn av behandlingstidspunktet. 

En pasient som er yrkesskadet har rett til å få dekket tapt arbeidsinntekt etter sats ved fravær fra arbeidsplassen som skyldes nødvendig reise til lege, sykehus eller lignende, etter § 14. Det må dokumenteres at pasienten ellers ville vært i inntektsgivende arbeid og at behandlingen er knyttet til yrkesskaden. 

Reiseledsager har rett til å få dekket tapt arbeidsinntekt etter satsen i § 18. Det må dokumenteres at ledsageren har tapt arbeidsinntekt, enten av arbeidsgiver eller for eksempel fra revisor hvis ledsageren er selvstendig næringsdrivende. Hvis ledsageren ikke kan dokumentere tapt arbeidsinntekt, men at hen hadde utgifter til leid hjelp som erstatning for eget arbeid, kan dette dekkes etter en egen sats i § 18 første ledd annet punktum. 

Oppmøte bekreftes gjennom data fra eksisterende registre, KUHR og NPR. KUHR (Kontroll og utbetaling av helserefusjon) er Helfo sitt register over behandlere som mottar refusjon etter folketrygdloven kapittel 5.  For reise til helsetjeneste etter § 2 vil oppmøte derfor kunne bekreftes gjennom KUHR. NPR (Norsk pasientregister) er registeret sykehusene henter fra elektronisk journalsystem. Oppmøte for helsetjeneste etter § 1a bekreftes gjennom NPR. KUHR har som mål å oppdatere hver 14. dag, mens NPR har som mål å oppdatere daglig eller ukentlig. I tilfeller der oppmøtedata ikke er registrert, vil det gjennomføres stikkprøver i ettertid. 

Når ledsager søker, må det alltid legges ved oppmøtebekreftelse fordi ledsager ikke kan samtykke til oppslag i oppmøteregistrene på vegne av pasienten. Det samme gjelder foresatt som søker på vegne av barn mellom 12 og 18 år. Av hensyn til barnets personvern kan ikke foresatte i disse tilfellene samtykke til oppslag i registrene på vegne av barnet. 

Det er noen reiser det ikke er være mulig å gjøre oppslag i registrene for oppmøte for, blant annet reiser til kurs og opplæring eller behandlinger som ikke registreres elektronisk. I disse tilfellene må det legges ved oppmøtebekreftelse. 

Når nære pårørende søker om reisestøtte etter § 19, vil det være nødvendig å legge ved dokumentasjon ved søknaden. Ved søknad om dekning av utgifter etter § 19 første ledd bokstav a, b og c vil det ofte ligge ved et innkallingsbrev eller en oppmøtebekreftelse. Når det gjelder søknader etter annet ledd bokstav a må det legges ved dokumentasjon fra behandler at pasienten lider av livstruende sykdom og at behandlingen varer i minst to uker. 

Foreldre som reiser til helseinstitusjon i forbindelse med innleggelse av barn etter forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 10 første ledd må bekreftelse på innleggelsen fra behandler legges ved.

Det samme gjelder reise etter § 10 annet ledd bokstav b, for foreldre som er hos barnet under innleggelsen. Foreldre som blir innkalt av institusjonen etter annet ledd bokstav a, må legge ved en oppmøtebekreftelse. Foreldre som ledsager innlagt barn, for eksempel på permisjonsreiser, må ha dokumentasjon på at barnet er alvorlig eller livstruende sykt når begge foreldre søker dekning etter § 10 første ledd siste punktum. 

For reiser som organiseres av Pasientreiser er innkallingsbrev ofte godt nok. 

Når det søkes om reisestøtte for ledsager eller når ledsager søker, må det legges ved bekreftelse på behov for ledsager under reisen fra behandler, etter § 17. 

Etter § 13 dekkes permisjonsreiser for livstruende syk pasient. Da må det legges ved dokumentasjon fra behandler at pasienten lider av livstruende sykdom. Det er ikke nok at pasienten har en potensielt livstruende sykdom. Pasienten må faktisk befinne seg på et stadium i sykdomsforløpet som er livstruende. Det kreves likevel ikke at sykdommen er gått inn i en terminal fase. 

En pasient som har blitt skadet som følge av arbeid på jobb får dekket hjemreise selv om dette er lengre enn reisen tilbake til jobb. Det står i § 20 femte ledd. Da må det ligge ved dokumentasjon på at skaden er en yrkesskade. 

For å få fritak for egenandel etter § 24 bokstav c-i må det ligge ved dokumentasjon på bakgrunnen for fritaket. 

Pasientreiser skal i rimelig grad kontrollere de opplysninger som pasienten gir etter pasientreiseforskriften § 26 tredje ledd. Hensikten bak bestemmelsen er å effektivisere saksbehandlingen ved at det kun skal kontrolleres opplysninger der man ser behovet for dette. I vurderingen av hva, og hvor mye, som skal kontrolleres, skal det legges vekt på kostnader ved kontrolltiltakene målt opp mot nytten. For eksempel kreves det ikke dokumentasjon på utgifter til bom. 

Helseforetakene er omfattet av regnskapsloven, etter helseforetaksloven § 43 og lov om årsregnskap § 1-2 første ledd punkt 12. De er dermed også bokføringspliktige etter bokføringsloven § 2 første ledd. Bokførte opplysninger skal være dokumentert på en måte som gjør etterprøving og kontroll mulig, se bokføringsloven § 4 nr. 6, § 10 og § 6 første ledd.