§ 24. Egenandel

Pasientreiseforskriften § 24

Ved hver enkeltreise skal pasienten betale en egenandel fastsatt i pasientreiseforskriften § 24. Det vil si to egenandeler for en tur/returreise. Satsen for egenandelen står i § 24 første ledd. 

Nære pårørende som får reisestønad etter pasientreiseforskriften § 19 skal også betale egenandel. 

Ved reise med drosje eller annen transport som er organisert av Pasientreiser , skal det beregnes en egenandel per person. Hvis en pasient bruker flere transportmidler på reisen til eller fra behandlingsstedet, eller pasienten må overnatte på vei til eller fra behandlingsstedet, skal det bare betales egenandel en gang. Ved flere behandlinger som følger etter hverandre (seriebehandling) skal også egenandel trekkes fra. Det står mer om beregning ved seriebehandling under pasientreiseforskriften § 12.

Egenandelen kan ikke overstige faktiske kostnader. Det vil si at hvis drosjeturen koster 80,- kr, kan ikke drosjesjåføren kreve mer enn dette beløpet. Det kan kun trekkes egenandel fra reiseutgifter, ikke for eksempel utgifter til kost eller overnatting. 

Gravide er ikke fritatt for egenandel i forbindelse med reiser til kontroll, ultralyd og lignende. 

Når en pasient bruker retten til å velge behandlingssted etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-4 (rett til fritt valg av behandlingssted), må pasienten betale en høyere egenandel for hver enkeltreise. Den høyere egenandelen er fastsatt i pasientreiseforskriften § 24 annet ledd. Denne egenandelen skal ikke rapporteres til Helfo, og refunderes derfor heller ikke for de som har opparbeidet seg frikort. 

Det skal trekkes en høyere egenandel ved reiser til og fra spesialisthelsetjenester utenfor pasientens bostedsregion. 

Pasienter som har opparbeidet seg frikort skal ikke betale egenandel. 

Blir det trukket egenandel av en pasient som har frikort, vil pasienten automatisk få refundert egenandelen fra Helfo. Det er likevel noen tilfeller når pasienten har fått  en organisert reise, at pasienten må ta vare på kvitteringen og sende denne til Helfo for å få registrert egenandelen.

Dette kan for eksempel være hvis en pasient med frikort ikke har med seg frikortet, og av den grunn må legge ut for egenandelen. Dette gjelder også hvis det står «kr 0» i egenandel på taksameteret, og pasienten ikke har registrert frikortet. 

Alle pasientgrupper som er nevnt i pasientreiseforskriften § 24 tredje ledd er fritatt fra å betale egenandel. Det gjelder også  ved retten til å velge behandlingssted etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-4.

Det skal ikke betales egenandel: 

• for ledsager 

• for barn under 16 år 

• ved reise for undersøkelse eller behandling som følge av en yrkesskade. Ved behandling som følge av yrkesskade skal behandler bekrefte at behandlingen kan relateres til den godkjente yrkesskaden. Ved behandling som ikke har tilknytning til yrkesskaden, skal det trekkes vanlig egenandel.  Alle som er bosatt på Svalbard er yrkesskadeforsikret, etter lov om ulykkestrygd på Svalbard. 

• ved reise for undersøkelse eller behandling som følge av krigsskade. Behandlingen må være som en følge av krigsskaden for at pasienten skal være fritatt fra å betale egenandel. Det dokumenteres av Nav som en yrkesskade. Militært personell er yrkesskadeforsikret 24 timer i døgnet, og er da fritatt for egenandel både ved behandling og reisestøtte. 

• ved reise for undersøkelse, behandling og kontroll av allmennfarlig smittsom sykdom. En oversikt over hva som anses som allmennfarlig smittsom sykdom, finnes i denne forskriften. Flyktninger og asylsøkere skal etter forskrift om tuberkulosekontroll, inn til kontroll innen 14 dager etter innreise til Norge. Reiser i forbindelse med slike kontroller skal være gratis for pasienten, og pasienten skal heller ikke betale egenandel. 

• ved reise for innleggelse i tvungent psykisk helsevern

• ved reise for tvungent psykisk helsevern uten døgnopphold i institusjon. Det gjelder også når det ikke er snakk om behandling i spesialisthelsetjenesten, men for eksempel behandling som gjøres hos fastlege. Det avgjørende er at behandlingen utføres på bakgrunn av vedtak om tvungen psykisk helsevern. 

• ved reise for pårørende til psykiatrisk poliklinikk for barn og ungdom, som nevnt i pasientreiseforskriften § 19 første ledd bokstav a. 

• ved reise for donor ved transplantasjon. Donor er fritatt for egenandeler i forbindelse med alle reiser tilknyttet transplantasjonen, også ved for- og etterkontroller. 

• ved overføring mellom institusjoner innad i et helseforetak. Hvis en pasient skrives ut av et helseforetak og legges inn i et annet helseforetak, må pasienten betale egenandel på vanlig måte. Det følger av § 24 bokstav i at reisestøtte for overføring mellom institusjoner dekkes av Pasientreiser.  

• ved reise for å delta ved behandling av begjæring om svangerskapsavbrudd i primærnemnd eller sentral klagenemnd